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阜阳紧急救援信息2018年第1期(总第113期)

时间:  2018-01-31 17:23  来源: 阜阳市紧急救援中心 作者: admin
 二〇一三十一
 

阜阳市卫生和计划生育委员会李皖跃一行调研我院前急救工作

      2018年1月19日,阜阳市卫生和计划生育委员会党组成员、副主任李皖跃、科教科科长高彬彬、人事科科长刘虎、宣传科科长马伯平一行到市紧急救援中心调研我市院前急救工作。市紧急救援中心副主任田光宇同志及中心相关科室负责人陪同调研。
      李皖跃一行首先实地察看了市紧急救援中心的运行状况,随后在原市卫计委三楼会议室召开了调研座谈会。会上,田光宇副主任介绍了2017年全市院前急救工作开展情况、人才队伍建设和急救设备设施的配置等情况,同时根据中心工作实际和发展规划对全市卫生计生重点工作提出了意见和建议。
      李皖跃一行听了工作汇报后对我市院前急救工作取得的成绩给予了充分肯定。同时他指出,市紧急救援中心承担着阜阳城区危、急、重症患者的紧急医疗救援、大型社会活动的救护保障和公民急救知识、技能的培训等工作责任,随着阜阳的城镇化进程不断加快、城市人口的不断增加,院前急救服务能力和服务水平要跟上社会发展的步伐;要积极引进人才,逐步扩大规模;加强宣传及社会急救知识的培训力度,提高民众面对突发情况的自救互救能力;不断提升综合服务能力,为保障阜城危急重症患者的生命安全做出更大的贡献。
      通过此次调研活动,我中心全面展示了一年来取得工作成绩,反映院前急救事业发展中面临的困难。得到了李皖跃副主任肯定、鼓励和支持,极大地鼓舞了中心工作人员的士气。中心将进一步推动全市院前急救工作规范化建设,积极做好院前急救各项工作。


图/文信息科 陈士平
 
 
阜阳市紧急救援中心积极应对雨雪天气确保院前急救工作顺利开展
 
      为积极应对近期的低温暴雪天气,确保院前急救工作有序、高效开展,保障人民群众的生命健康,阜阳市紧急救援中心全力做好应对低温暴雪天气下院前急救工作。
      据阜阳市气象部门预报,近日我市气温将大幅下降,并发布暴雪橙色预警信号。了解近期天气情况后,我中心于元月2日召开会议安排部署院前急救工作,积极应对雨雪恶劣天气。会后中心通过调度平台向各急救分站发送通知,要求各急救分站做好防滑、防冻准备工作,并根据实际情况及时补充药品、器械等,以确保院前急救工作在恶劣天气下的安全、有序开展。
      元月3日,2018年阜阳的第一场雪如期而至,持续的暴雪给院前急救工作带来重重困难:第四人民医院急救分站的急救车辆因不慎入雪坑导致离合器损坏;有的急救车辆因没有及时安装防滑设备在雪地打滑不能行使;因低能见度、积雪结冰致道路行车困难,急救车辆的周转率大幅降低等。面对困难,急救人员积极应对,有的分站为急救车辆连夜紧急安装防滑设备,有的分站组织工作人员连夜清除道路积雪,畅通急救通道等。
      4日,暴雪持续,为进一步落实特殊天气下的院前急救工作,中心副主任田光宇、急救科科长柴斌冒雪到各急救分站督查防冻抗雪落实情况以及急救车辆、器械和药品的配备情况,叮嘱急救工作者要主动、积极应对雨雪冰冻天气条件下的院前急救工作,有效保障我市民众的医疗救援需求,坚决打赢2018年的第一场“雪仗”。

连夜紧急安装防滑链


齐心协力共渡难关


清除积雪,畅通急救通道


检查防滑链安装情况
文/信息科 陈士平
 
阜阳市紧急救援中心组织开展2017年度各急救分站综合目标考核工作
 
      为进一步加强阜阳市院前急救工作,促进我市院前急救水平和质量不断提高,2018年1月24日,阜阳市紧急救援中心组织开展了2017年度各急救分站综合目标考核工作。
      考核前,中心精心组织有关工作人员准备了所有涉及考核的内容资料,并抽调各急救分站的分管院长成立考核专家组。考核专家分成四个小组严格按照《阜阳市紧急救援中心急救分站标准化建设考核细则》对全市11家急救分站的基础建设及日常工作开展情况分别进行现场打分,并综合评比。
为更好地开展好此次综合目标考核工作,中心在考核前组织参加考核人员召开会议,要求所有参加考核人员本着公平、公正、公开的原则,严格按照年初制定的评分细则进行考评。考核工作结束后又召集各考核小组进行汇总,各考核小组分别对考核情况进行介绍;各考核小组针对此次考核情况提出2018年度综合目标考核细则修订的意见和建议。
      对于本次综合目标考核工作,各急救分站高度重视、考核组专家成员高度负责,通过大家的共同努力,圆满完成考核任务。同时,通过考核更全面地了解了全市院前急救工作的开展现状,进一步总结了院前急救工作经验,为下一步推动我市院前急救事业规范化发展、更好地保障“危、急、重症”患者的生命安全奠定了坚实基础。


中心组对各急救分站日常工作开展情况进行打分



现场组对急救分站制度建设及执行情况进行考核

现场组对急救药品、器械配备情况进行考核

现场组对急救人员资质进行考核
图/张金贺 高晓慧 陈士平 文/陈士平
 
2017年12月份急救信息
 
      2017年12月份,阜阳紧急救援中心指挥调度中心共接听120呼救电话12049次,派出车辆4635次,有效出车率85.50%;中止任务566次,放空车106次;两分钟出车合格率90.52%;救治病人4005例。
文/调度科
 
 院前急救中的细节
 
      院前急救是高风险职业,无论是技术还是服务态度方面,而且这种风险贯穿院前急救的各个环节。精业、敬业是我们急救人必备的素质,我们要全神贯注、兢兢业业地工作,尽量保证不出意外。
      十年前,我市某医院急诊科接诊一位酒精中毒患者。该患者就诊时已经心跳呼吸停止,经合力抢救最终未能复苏成功。因患者为异地来阜阳的公干人员,且不到30岁,意外丧命,其同事及家属难以接受。情急之中,死者的同事在病历上发现了破绽:我们就诊时还能“主诉”,怎么能说来时没有心跳呼吸呢?虽然有强词夺理之嫌,但医生表达不严谨让病人家属抓住了小辫子,只能自认倒霉。接下来就是无休止的应诉、协商,最后赔钱了之!主诉前少了一个“代”字,这个细节够小吧,小窟窿里却掏出了大螃蟹!很值得我们反思。
      首诊负责制是医疗机构管理的核心制度之一,院内交接单是院前急救病历的一部分,也是首诊负责制交接的凭证。这么重要的医疗文书却没有引起院前急救同仁的重视,有的急救医生草草写几笔就让接诊者签字。规范的做法是,该填的项目要填写齐全,字迹工整可辨,治疗用药要写清,特别是一些抢救药品,如阿托品、硝酸甘油、多巴胺、西地兰、胺碘酮针剂等,以避免交接后重复使用造成药物使用过量。病人重要生命体征要写清,便于接诊者熟悉病情变化。同时还要写清专科体征。养成认真书写的习惯,倒过来可以让你综合判断病情和治疗方案,避免遗漏。这样利于院前急救人员要做好我们该做的事!
      有一次,我在某医院看到一位“心梗”病人的交接。病人下车徒步进急诊室就诊,姑且不管急性心梗诊断对不对,既然诊断为心梗,就不应该让病人步入病房,而应该抬入病房。这个细节不是小事。如果病人在行走时心跳骤停,发生纠纷,事就大了!
      安全细节也很重要。有一次二院接诊一位精神分裂症患者,开始病人文文静静,没有什么异常,转运途中,患者突然发病,从怀里掏出一把长刀,砍向他人,医生护士吓坏了,最后砍伤的是患者父亲。要是伤了我们医务人员,该又如何。有攻击倾向的病人要时时提防。这时细节是生命!
      一次,有一尿潴留患者求救。该患者求救前已经请当地医生予以导尿,但没有尿液流出,腹胀难忍。到现场,见患者为失能老人,患前列腺肥大,长期卧床。查体:心肺正常,小腹隆,小腹正中可触及包块,无触痛,叩诊呈浊音。留置导尿管接尿袋,导尿管留置深度基本正常,但无尿液流出。问题在哪儿呢?仔细检查导尿管、接口及尿袋,发现:当地医生在导尿成功后接尿袋时,忘记了去除尿袋封口塑料帽,致使尿液无法流出。处理很简单。就这么个细节导致乡村医生操作失败。如果不注重细节,也发现不了这个小问题。
      病历是能长期留存的医疗文书,同时它也是法律文书。有一些病人,本已昏迷,病历依然写“腹部无压痛、肌力正常”,要知道只有清醒的病人才会表达定位疼痛,检查肌力是需要病人配合的,昏迷病人怎么配合?哪来的肌力?昏迷病人可以呕吐,但是会“恶心”吗?咋一看,病历没有问题,推敲一下,实乃逻辑错误。这些细节,一旦那一天放到打官司的桌面上,病人家属可以以一个伪命题推翻你十个真命题!
      哲人曰:细节决定成败!在院前急救中,关注细节可以帮助你明确诊断,帮助你更合理地治疗,帮助你准确地把握病情变化,帮助你精确无误地记录表达病史。更可以助你远离医疗纠纷的泥潭!
                         文/二院急救分站 吴龙飞
 
连日大雪路难行 120冰雪急救稳中求“急”
      2018年元月3日,阜阳发布暴雪橙色预警,下午,一时间雪花纷飞,地上很快铺上一层厚厚的雪,美则美哉,却给院前急救工作带来重大考验。一方面大雪天车祸、突发疾病猛增,院前急救需求量大;另一方面积雪路滑,急救车辆行车困难。此时此景,120急救人员的当务之急就是:在恶劣天气下,稳中求“急”,将每一位病人安全及时地接到医院接受进一步诊治。
      从2日下午,我院急救分站启动暴风雪应急预案,严格执行值班制度;检查车辆和仪器设备、准备充足的医疗物资;连夜为急救车装上防滑链,并在每辆车上配备防滑链、除雪铲两副;确保医疗物资供给充足和人员安全,确保在恶劣天气急救工作依然平稳进行。
      然而风雪阻路,道路结冰湿滑,平时能迅速到达急救现场的地方,现在已经不能像往常一样及时到达。路上遇到的困难可想而知,在大雪阻挡视线、车辆打滑、趴窝等状况下,怎么能在这冰天雪地、道路拥堵的环境中快速突破“重围”?遇到车辆打滑地段,驾驶员凭借多年经验行驶;遇到车辆趴窝情况,急救人员铲雪的铲雪、推车的推车,就是为了让急救的步伐继续前行。“我们急救人员常年奔波,不论五十度的高温酷暑,还是零下十几度的大雪寒冬,我们都必须快速到达急救现场,这容不得一点迟缓!”急救人员眼神坚定地说。
      肆虐风雪夜,每一个急救人员都牢记使命,冒着冰雪奔波在抢救生命的路上。无论你是谁,无论你在哪里,只要你需要,风里,雨里,雪里,我们一定能到达你的身边!


 
文/市人民医院急救分站 刘玲玲
                                                   
 
雪天路滑,老人外出需谨慎
 
      2018年1月5号,一夜风雪,地面开始积起一层厚厚的积雪,给阜城披上美丽银装的同时也给人们的出行带来一些不便。有不少人,尤其是老年人在雪中行走时滑倒,导致外伤和骨折。
      当日早上7时许,有市民拨打120急救电话,在蓝天商业街北面有一老人摔倒在地无法起身,当日值班人员立即赶赴现场。由于道路积雪,路面湿滑,急救车只能缓缓地在雪路上挪动,快要到达急救现场时,车辆突然“趴窝”。当务之急先去查看病人情况,医务人员立即推着担架车赶往现场。“哎哟……”伴着声声呻吟,急救人员看见一名老人倒在一条坡路上,表情痛苦,双眼紧闭。“快来快来,在这呢!”老人身边围着几名市民,看到急救人员赶到,连忙挥手示意。救人如救火,当即三步并作两步,赶至老人身边,联合家属及路人将老人平托抬上担架。据老人说,他在步行时脚下一滑,就仰着摔倒了。经初步检查、判断,这次滑倒造成老人腰椎受伤,伤势比较严重。我们连同家属小心翼翼将老人抬上担架车,在积雪成冰的路面上,担架车寸步难行,连坏了两个轮子。考虑到雪天路滑、路面颠簸,恐对摔伤者造成二次损伤,我们立即给急救中心打电话,申请再派一辆担架车。增援的担架车到来后,大家保持步调一致,推着担架车踉跄前行。此时,热心的市民也已经将趴窝在雪里的急救车合力推了出来,带着大家送上的温暖,急救车载着老人往医院一路驶去。 
      “老吾老以及人之老”,我们的急救人员和热心市民都用行动,践行了这一中华传统美德,在寒冷的雪天,温暖了你我。同时也在此提醒大家:在欣赏雪景的同时也要注意脚下安全。下雪天路滑难行,尤其是老人在雪天最好不要出门,如果出门最好不要骑车,走路也要分外小心,不慎摔倒时避免用手、膝等部位撑地。老人出门要家人陪同,最好穿上防滑鞋。如果摔伤,请及时拨打“120”急救电话。   
文/市人民医院急救分站 刘玲玲
 
风雪中的急救人
      急救人,承载着责任与使命,无论严寒酷暑、雨雪冰雹,一身“孔雀蓝”始终前行在院前急救的路上。无论白昼黑夜、节日假期,我们始终守卫人民的生命安全。
      2018年1月3日晚,阜南县迎来了2018年的第一场雪。急救人看着久违的美丽至极的皑皑白雪却无心欣赏,满心想着的是如何应对雨雪天气给院前急救工作带来的困难。
      根据阜南县人民医院院委部署,阜南县急救中心严格按照《阜南县雨雪冰冻灾害天气应急医疗救援预案》的要求,认真做好防范应对工作,全力保障广大人民生命安全。3日夜间代晓东副主任带领院前急救工作人员立即行动起来,积极铲除积雪畅通院前急救通道,并做好防滑防冻工作,确保院前急救工作顺利开展。
      安全提示:雨雪天气,路面湿滑,尽量减少出行、减少驾驶,尽量选择乘坐公共交通设施,缓慢安全行驶,如有意外发生,请及时拨打120,我们全力为阜南县人民健康保驾护航。


急救人员在打扫急救中心院内积雪

院前急救人员刘伟在打扫急救通道积雪

院前急救人员王学武清理急救车旁的积雪

 
                             文/阜南县急救中心 冷锋 王德建
 
阜阳创伤医院急救分站,大雪中我们一直奋战在路上……
 
      元月3日中午,阜阳市发布暴雪橙色预警,2018年首场大雪,到处白茫茫的一片,大雪使路面结冰,路面严重积雪。
从3日晚上至4日下午,我院急救分站启动暴风雪应急预案,连夜为急救车装上防滑链,并在每辆车上配备除雪铲两付。在彻夜的风雪中,我院急救车相互“接力”,出车近六十次。急救人员医、护、驾克服视线不佳、车辆打滑、趴窝等状况,一直坚持行驶在生命的抢救之路上。 
      在元月3日晚上李杰院长组织我院急救分站相关负责人连夜开会,布置暴风雪应急预案,强调越是在恶劣天气下越要突出院前急救的重要性,要求在雨雪天气确保人员安全、物资供给的情况下、所有车辆不准报停,参与急救。
      风雨阻路,使出诊的道路变得更加艰难,急救人员同心协力,坚持在急救的第一线,把自己置身于危险中,对这些院前急救的医生、护士、驾驶员表示衷心的祝福! 

3日深夜,我院120急救人员在安装防滑链

深夜,我们接到命令……

我院120急救人员在转运病人

我院院前急救和院内急救工作有序对接

 
文/创伤医院急救分站
 
一氧化碳中毒 院前急救不能忽视的安全问题
 
      隆冬季节,是一氧化碳中毒的高发期。2018年1月14日凌晨,二院急救分站接警并处置一起一氧化碳中毒事件。两位老人在新党校西安置房内有气无力地求救,二院急救单元随即赶到现场:见一位老人卧地,双下肢无力,门反锁,另一位老人在另一屋休息,鼾声呼吸,呼之不应。其子女均不在身边,我们没办法开门,老人也提供不了子女的联系电话。我立即打开老人家的一扇窗子,闻到一股淡淡的煤焦味,用手电筒照过去,可以看见室内有煤烟雾。我马上意识到患者是一氧化碳中毒!立即从屋外打开能打开的窗子,见病人能动,就鼓励卧在地上的老人爬行去打开门,几位邻居也闻声赶到患者家中帮忙。大概7分钟后病人打开了门,我在手电筒光线引导下屏住呼吸,快速进屋,打开所有门窗,将煤球炉移出去。紧随我后面的护士找到电源开关,开灯照明,发现另一位老人处于昏迷状态,嘴角还有呕吐物残留。立即予以呼吸道清理,指挥在场人员将病人搬离现场,吸氧、补液、醒脑,予立即转运。后回访,因送医及时,两位老人成功得救。
      回想救援细节,有一个环节让我后怕:我们急救单元新来的这位护士进屋后第一时间打开了电源开关。我们这位护士积极能干,技术操作熟练,但缺乏院前急救安全意识,没有意识到在一氧化碳浓度较高时,打开电源开关时产生的火花会引起爆炸,对患者及救援人员造成严重伤害。
      近年来阜阳市紧急救援中心在院前急救培训时一再反复强调救援人员的安全问题。具体到一氧化碳中毒救援时,一定要注意以下事项:一、迅速打开门窗通气,稀释有毒气体;二、救援时应根据情况屏住呼吸,避免高浓度有毒气体导致救援人员急性中毒;三、尽快脱离中毒环境。至于先开窗,还是先撤离毒源(关闭有毒气体开关),应本着最可行选项优先原则;四、高浓度有毒气体环境,特别是易燃易爆气体环境,切忌启动明火开关;五、估计险情较大,或情况不明,应请消防人员先开展救援。
               文/市二院急救分站 吴龙飞
 
心有余而力不足
 
      1月4日,中医院急救分站调度室警铃响起,莲花社区战友浴池旁一位脑出血患者呼救。急救单元即刻出车,途中与报警人联系了解病情及详细地址,但是患者语言不清楚,隐隐约约能理解脑出血,地点只能说出大概。经急救小组成员不懈努力,穿梭多个巷口行走约1.2公里,终于找到患者。这时,急救人员的鞋因2018年的第一场大雪已经湿透。急救人员看到一名40岁左右的女性患者倒在地上,屋内漆黑,气味刺鼻,卫生条件极差。经耐心了解后,患者既往脑出血遗留半身不遂,终日与轮椅结伴。现出现头晕症状。由于患者长期卧床,其丈夫早已厌烦,拒绝给患者救治,经医护驾人员长时间沟通、劝说均无效。随后联系患者哥哥也拒绝给患者治疗。当时患者泪流满面,哀求我们以三无人员名誉送医院治疗,遭到患者丈夫强烈拒绝。在患者再次哀求下,我们申请110协助处理,经过120、110近2小时的耐心沟通仍无任何进展,最终无奈空车返回。
      此时的我心如刀割,人生本来无奈多,劝君且行且珍惜。
文/市中医院急救分站 刘锋
 
风雪急救人
      2018年1月25日晚阜阳市急救中心二院分站接警马寨一农村病人。患者76岁女性,因“心慌浑身酸懒一周”求救。通过电话得知,患者既往有冠心病史,子女在外打工均未归。二院分站接警后,急救单元立即驶向现场。
      因道路积雪,平时十多分钟的路程救护车行使了近一个小时才到达患者所在的村庄附近。进村的路已经被厚厚的积雪覆盖,加上是夜晚,看不见路的轮廓,路上也不见行人,急救车无法继续前行,我们急救单元一行三人带着担架、药品、除雪铲,按家属指示的路线往患者家深一脚浅一脚地摸索前行。雪急、风冷,即将过膝的雪钻进鞋里,刺骨的凉!不知道摔了几跤。步行一里多路终于找到了患者。经过询问病史和查体后,初步判断患者为冠心病、房颤,因其身体虚弱,不能行走,唯一在场的家属比患者年龄还大,也找不到邻居帮忙。用担架转运患者,万一摔跤伤到病人怎么办?
      经过查看,发现病人家里有一辆小电动三轮车,驾驶员李建椿灵机一动,用三轮车载上两位老人,我和护士赵文娜在后面推,终于把病人转运到救护车上。此时,天虽然很冷,我们几位却都浑身冒热汗。
      吸氧、建立静脉通道、用药,病人病情好转,并被安全转送至医院。这正是:
梨花漫天舞,
天地一混沌。
夜静警声紧,
风雪急救人。
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                              文/二院急救分站 吴龙飞
 
为了生命  继续前行
 
      2018年1月20日,市中医院急救分站接到一起急救任务:焦坡黄冈镇有一心脏病人急需救治。急救小组成员即刻出发。经与报警人联系,详细了解地址和病情。由于雨雪路滑,急救车行进缓慢。途中患者家属因病人病情较重多次催车,这时遇农村桥改造导致路面坑洼不平救护车无法前进。为了继续前行,急救医生下了车,冒着严寒步行约1.5里到附近村庄借来了铁锨,对凸凹不平的路面进行填平,经过急救人员约40分钟的努力急救车顺利通过,但车身仍被石头刮伤多处。
      急救人员到达急救现场后,了解到:患者男性,47岁,既往史:脑出血、癫痫病,遗留半身不遂,现抽搐,头痛,头晕。急救人员立即给予吸氧、输液及心电监护等治疗,患者症状迅速得到缓解。急救人员将病人安全送医院接受进一步治疗。后经随访,患者病情好转,正在康复中。
 

文/阜阳市中医医院急救分站 刘锋
 
市医院胸痛中心联合急救分站开展胸痛中心相关知识培训
 
      为进一步规范胸痛患者的救治流程,提高急性胸痛患者的救治速度,2018年1月30日上午,市医院胸痛中心联合急救分站进行胸痛中心相关知识培训。
      会上,市医院心内科主任马礼坤介绍了建设胸痛中心的意义,并对我院胸痛中心建设标准、工作流程进行阐述。培训课程包括:胸痛中心的救治流程;院外发生急性ST段抬高型心肌梗死的处理流程及诊断和治疗;危险评估及处理策略;心率失常的治疗等内容。
      通过培训,进一步加深了参加培训人员对胸痛类疾病知识的了解和认识,提高了诊断和救治水平。急性心肌梗死的救治要点在于争分夺秒,若患者能得到及时救治就能大大的降低死亡率和致残率。我院胸痛中心自成立以来,全院各科室协调配合,以最快、最优方法救治患者。
      通过此次培训,进一步规范了我院急性胸痛患者的院前、院内救治流程,缩短了急性胸痛患者的救治时间,实现院前与院内救治的无缝连接,完善了胸痛  中心救治管理水平,为心肌梗死患者及时、高效的救治奠定了坚实的基础。
 

 
  图/文 阜阳市人民医院 刘玲玲 
 
                                                                                                              



 
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