1.什么是热射病？

热射病又称为重症中暑，是一种非常凶险的急症，死亡率非常高，可达40%-50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。

人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。但在一些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚，从而引起中暑。

一般来说，人体散热主要依靠辐射、蒸发以及少量的对流和传导。当环境温度高于皮肤温度时，人体就只能依靠蒸发、出汗来带走热量，但当温度过高时散热能力会下降（这种现象称为汗衰竭），体内产生热蓄积，导致器官特别是大脑“失控”，出现中暑。

热射病就是热量在体内急剧蓄积导致的。患者常会出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷，呼吸困难、甚至呼吸衰竭等症状，是中暑中最致命的一种。除了个体因素之外，热射病发病与3个因素密切相关：高温、高湿和密闭无风环境。一般轻症中暑，体温常会超过38°C，并伴有面部潮红、大量出汗、皮肤灼热、恶心呕吐，或四肢冰冷、脸色苍白、血压下降、脉搏变快等症状。而热射病与中暑的区别在于，它表现为高热（体温快速升高）热射病的核心体温高于40°C，伴有皮肤干燥、发热，可以没有出汗，脸色发红，或者苍白。症状表现为头痛、头昏，还可以有恶心。如果体温持续上升，不仅让人头痛、头蒙，还可能出现幻觉，甚至最后出现昏迷。热对身体和身体细胞具有一定的毒性作用，还可以促使患者发生凝血反应和炎症反应，从而间接导致身体各个器官的损伤。如果高热损伤了肺血管，那么就会表现出来呼吸急促、口唇发紫，也就是急性呼吸窘迫综合征。

疾病的初始阶段还会出现脑水肿、脑神经损伤。热的毒性作用还会破坏患者的肝脏、肾脏功能，导致器官的衰竭。

2.哪些人群要尤其注意热射病？

热射病分为典型热射病和劳力性热射病。典型热射病，是长时间处于高温、高湿环境下发生的，一些年纪大的人、小孩、孕妇等，本身体弱或者属于特殊人群，就更不能耐受高热在身体的蓄积。劳力性热射病，多见于南方部队夏季训练及高温暴露状态下长时间工作的工人。老人的身体机能下降，在高温环境下心输出量等调节不过来，导致因循环障碍而出现中暑。而小孩多是因为出汗反应能力比较差导致的中暑。除此之外，感冒发烧、胃肠炎导致腹泻产生低血钾的人也会容易中暑。

3.如果发生热射病，应该如何正确救助。

本病暂无有效药物治疗。抢救过程中最关键的第一步，就是能否在短时间内快速降温。对于出现中暑的先兆，比如大量出汗、口渴、头晕目眩、全身无力，尤其在暑热天的时候，应该想到中暑的先兆，要尽快离开高热潮湿的环境，转移到通风阴凉的地方，然后让其平躺、物理降温、补充水分喝一些盐水或含糖饮料，也可以在两侧太阳穴涂抹一些清凉油，休息一段时间后等待恢复。有条件的情况下，可以用冷水擦脸、擦身，加快体内热量的散发，也可以直接浸泡在河水或者冰水中降温。同时及时拨打120急救，且在急救路途上救治不能停歇。

4.如何预防热射病。

在室外，影响人中暑的客观因素主要有：日平均气温、相对湿度和最高气温。

如果日平均气温＞30°C，同时相对湿度＞73 %时，中暑的概率会呈明显上升趋势。要是再加上：最高气温≥37°C，那么中暑人数更是会急剧增加。出门前如果具备其中两个条件，就要注意了。除此之外，还应注意冷热交替也容易让人中暑，身体一下子适应不来，也可能出现体温调节障碍，水、电解质平衡失调和中暑神经紊乱等。

重度中暑会致死，很多人依然没有这个意识，只知道天热会中暑，但不知道严重中暑会带来生命危险。因此，炎热天气一定要避开高温时段作业，可以适当饮用淡盐水，工作一段时间就要休息一下，找个阴凉的地方，散散热，以免中暑。另外，一旦有头晕、恶心、头疼、呕吐等表现，立马到医院去，早期中暑的治疗还是很容易的。平时要注意保持充足的睡眠，多喝水。高温预警时，尽量少出门。

            ——阜阳市人民医院120医师梁精彬