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长期卧床,谨防压力性损伤
文章来源: 阜阳民生医院急救分站  发布时间:2020-03-27  浏览:2106

2020年3月2312时13分市紧急救援中心接到阳光医院一“外伤感染”患者家属求救电话,中心指派我院急救分站前去救援,民生2P380急救单元组接到任务后,急速赶往现场,约12分钟后赶到现场,见一名中年男性患者,神志清,查体可见,全身多发性压力性损伤,多处伤口大小不一,双髋部为甚,伤口处溃烂、红肿、血性渗出,部分伤口深达肌层,有刺鼻恶臭味,监测生命体征心率偏快,体温高,予快速转运到救护车上,途中给予心电监护,伤口处无菌纱布覆盖,局部减压,予快速转运到民生医院进行进一步检查治疗。

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目前该患者经我院伤口造口专家治疗护理后,状况得到明显改善,事后经询问患者家属得知:患者长期卧床达10年余,近20天开始出现双下肢红肿疼痛,继而出现溃烂,在家中自行护理,未入院诊疗;于8天前溃烂面积开始扩大,并未予诊治;今为到医院治疗家人拨打120求助的。

压力性损伤俗称压疮、褥疮,是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴有疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

压力性损伤是一个全球性的健康问题,是长期卧床、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。随着社会人口老龄化,压疮的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮,不仅增加感染机会,增加了患者身体和精神负担延长住院时间,加重家庭负担,甚至还可能威胁到患者的生命。大多数的压疮是可以预防的,有些压疮也是可以治愈的。

居家护理方法:

1、应避免以按摩作为各级压力性损伤处理措施。局部按摩使骨突出处组织血液量下降,组织活检显示该处组织水肿,分离。

2、尽可能自己多活动,避免容易发生压疮部位长期受压。

3、使用能减压的物品如枕头、水垫等;选择使用透气性能好的坐垫和床垫。

4、加强营养,合理饮食;补充丰富蛋白质、足够热能、维生素C和维生素A及矿物质等。

5、保持皮肤尤其是肛周干燥清洁。

6、对压疮已治愈的患者,每日早晚应定期检查压疮发生部位皮肤,保持皮肤清洁干燥,避免反复摩擦、牵拉及长期受压。

7、不能自行翻身者,协助至少每2h变换体位一次,坐位应每隔30分钟臀部压一次,谨防拖拉拽等动作。

8、用软枕或海绵垫高骨突出易受压部位,如骶尾部、髋部、坐骨结节、枕部、双肘、肩胛部、内外踝、足跟、耳廓。

9、要保持患者衣服床单清洁平整干燥,以免损伤皮肤。

10、洗澡、泡脚的水温一般不超过40℃,热水袋的水温不宜超过50℃,使用热水袋时外面应用毛巾包裹以防止烫伤。老年患者慎用热水袋。

11、一旦受压周围皮肤红肿热痛,应立即就医。

作者:阜阳民生医院 谭娟

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